UWAGA! PRZED WYPEŁNIENIEM NALEŻY DOKŁADNIE ZAPOZNAĆ SIĘ Z POUCZENIEM
DS	DANE STRON 
załącznik wskazujący dane powodów, pozwanych, przedstawicieli ustawowych lub pełnomocników stron, które nie zostały ujęte w innym formularzu	Data wpływu 
(wypełnia sąd)
	
P o u c z e n i e
1. Formularz należy wypełnić czytelnie, dokonując wpisów bez skreśleń i poprawek. Gdy w rubrykach występuje tekst oznaczony 		
znakiem *, to należy niepotrzebne skreślić.
2. Każdą rubrykę niezacieniowaną należy wypełnić albo skreślić. Jeśli po wpisaniu treści w rubryce pozostało wolne miejsce, należy je skreślić w sposób uniemożliwiający dopisywanie.
3. Formularz stosuje się do wskazania powodów, pozwanych, przedstawicieli ustawowych i pełnomocników stron niewymienionych z braku miejsca w pozwie (odpowiedzi na pozew, sprzeciwie, zarzutach), kolejnych pełnomocników strony, nowego adresu strony, jej przedstawiciela lub pełnomocnika oraz adresu do doręczeń w toku postępowania. Wskazując nowe adresy, należy w odpowiedniej rubryce przed podaniem danych wpisać „nowy adres”, wskazując kolejnego pełnomocnika – „drugi (trzeci itd.) pełnomocnik”.
4. Jeśli nie wymieniono wszystkich powodów lub pozwanych w sprawie, dane osób niewymienionych należy podać w kolejnym formularzu DS.	
1. Sąd, do którego jest składany formularz DS
(nazwa i siedziba sądu, ewentualnie również właściwy wydział)	2. Sygnatura	
SĄD REJONOWY

	- załącznik do pozwu*
- sygnatura akt* (wskazać sygnaturę)	
3. Strona składająca pismo (lub jej pełnomocnik)	
Powód */Pozwany*

	
W poniższych rubrykach należy wskazać dane wszystkich powodów lub pozwanych niewymienionych w pozwie, sprzeciwie lub zarzutach. W każdej wypełnianej rubryce należy podać: imię i nazwisko osoby fizycznej bądź pełną nazwę osoby prawnej albo jednostki organizacyjnej mającej zdolność sądową oraz adres (siedzibę) ze wskazaniem kodu pocztowego, miejscowości, ulicy, numeru domu i lokalu. Strona i jej pełnomocnik mogą również podać numer telefonu.	
4. Strona powodowa	5. Strona pozwana	
4.1.1. Powód i jego adres	5.1.1. Pozwany i jego adres	

		
4.1.2. Pełnomocnik powoda	5.1.2. Pełnomocnik pozwanego	

		
4.1.3. Adres powoda do doręczeń 
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda) 	5.1.3. Adres pozwanego do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania pozwanego)	

		
4.2.1. Powód i jego adres	5.2.1. Pozwany i jego adres	

		
4.2.2. Pełnomocnik powoda	5.2.2. Pełnomocnik pozwanego	

		

4.2.3. Adres powoda do doręczeń 
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda) 	5.2.3. Adres pozwanego do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania pozwanego)	

		
4.3.1. Powód i jego adres	5.3.1. Pozwany i jego adres	

		
4.3.2. Pełnomocnik powoda	5.3.2. Pełnomocnik pozwanego	

		
4.3.3. Adres powoda do doręczeń 
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda) 	5.3.3. Adres pozwanego do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania pozwanego)	

		
4.4.1. Powód i jego adres	5.4.1. Pozwany i jego adres	

		
4.4.2. Pełnomocnik powoda	5.4.2. Pełnomocnik pozwanego	

		
4.4.3. Adres powoda dla doręczeń 
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda) 	5.4.3. Adres pozwanego dla doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania pozwanego)	

		
4.5.1. Powód i jego adres	5.5.1. Pozwany i jego adres	

		
4.5.2. Pełnomocnik powoda	5.5.2. Pełnomocnik pozwanego	

		
4.5.3. Adres powoda do doręczeń 
(jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania powoda) 	5.5.3. Adres pozwanego do doręczeń (jeżeli jest on inny niż miejsce zamieszkania pozwanego)	

		
6. Imię i nazwisko (czytelne) osoby (lub osób) składającej pismo oraz podpis	7. Data